目的 构建化疗期乳腺癌患者自我报告症状群困扰高风险预测模型并评价模型的预测性能。 方法 采用便利抽样法，选取2019年10月—2021年5月在上海市、山东省、江苏省、浙江省4所三级甲等医院接受化疗并符合纳入标准的乳腺癌患者647例，按5折交叉验证法以8 ∶ 2的比例随机分为建模组和验证组。在建模组中采用随机森林算法构建，在验证组中采用受试者操作特征曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线以及决策曲线综合评价模型的预测性能，最后对各影响因素进行重要性排序。 结果 乳腺癌患者高症状困扰发生率建模组为33.27%，验证组为29.23%。预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.91，灵敏度为65.8%，特异度为93.5%；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.136；决策曲线显示高于参考线。身体心像、自我效能感、经济负担等为最主要的预测因子。 结论 基于随机森林算法构建的预测模型具有良好的预测性能，对识别症状困扰高风险的乳腺癌患者有重要意义。

目的 了解COPD患者呼吸困难恐惧的心理体验，并分析其应对行为。 方法 采用关键事件访谈法，对2022年6月—9月苏州市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科收治的18例COPD患者进行深入访谈，通过内容分析法对访谈资料进行分析、归纳与提炼。 结果 归纳出3个主题，7个亚主题，包括呼吸困难恐惧的体验（呼吸困难恐惧影响日常生活、症状感知加重呼吸困难恐惧体验）、呼吸困难恐惧的应对（积极应对、消极回避）、缓解呼吸困难恐惧的支持需求（渴望得到专业支持、期盼获得家庭支持、亟需社会支持）。 结论 护理人员应当重视COPD患者呼吸困难恐惧的心理体验，通过接纳自我、降低症状感知以弱化其恐惧体验，改善认知、提高自我效能以促进其积极应对，加强专业人员、家庭、社会的多方支持以满足其呼吸困难恐惧缓解的多样化需求，改善患者的生活质量和不良结局。

总结1例肾移植术后合并急性抗体介导排斥反应患者的护理经验。护理要点：及早识别消化道出血，积极预防低血容量性休克；严密观察输血并发症；预防深静脉血栓及颈内静脉血栓；提供分阶段营养支持，维持内环境稳定；及早识别急性抗体介导排斥反应，启动应急预案；血浆置换的管理；免疫抑制药物精准化护理；全程心理疏导，缓解患者负性情绪。经过81 d积极治疗与精心护理，患者康复出院。

目的 构建COPD患者就医行为指导方案,为指导COPD患者正确就医提供参考。 方法 2020年12月—2021年5月,采用文献回顾、专家小组讨论制订COPD患者就医行为指导方案初稿,17名专家进行2轮德尔菲函询,确定COPD患者就医行为指导方案的内容。 结果 共进行2轮函询,2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.89,肯德尔和谐系数分别为0.173、0.248（P<0.001）。各条目的可行性赋值均数为4.06~4.94,变异系数为0.05~0.19。最终形成的方案包括31个情境,其中症状指导模块10个,药物指导模块12个,随访指导模块9个。 结论 COPD患者就医行为指导方案具有较强的科学性、可靠性,可为指导COPD患者就医提供依据。

药物吸入治疗是哮喘和COPD等呼吸系统疾病患者重要的治疗手段,但成人呼吸系统疾病患者正确掌握药物吸入技术的比例较低。该文总结了药物吸入技术正确性的评估方法,从患者、医护人员、设备等角度分析了影响呼吸系统疾病患者药物吸入技术正确性的因素,并从培养呼吸系统慢病管理专职护士、推广呼吸系统慢病分级诊疗模式、发展移动医疗服务等方面梳理了干预措施,旨在为提高呼吸系统疾病患者药物吸入技术的正确性提供科学依据。

对嗓音评估与嗓音训练在吞咽障碍患者中的相关研究进行综述,主要包括吞咽障碍患者嗓音主观评估的现状、工具,以及嗓音训练的方法、类型、效果评价。明确嗓音评估能有效识别患者是否存在吞咽障碍,确定嗓音训练对吞咽障碍患者嗓音、吞咽功能的康复有积极作用。建议临床医护人员在评估患者吞咽功能时联合嗓音评估,在吞咽训练的同时辅以嗓音训练,结合患者临床实际情况,制订一套利于临床推广与应用、切实改善患者吞咽功能的嗓音评估及嗓音训练的方案。